Kaip sužinoti, ar esate draustas?

Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) Lietuvoje yra viena esminių sistemos dalių, užtikrinanti galimybę gauti būtinąsias sveikatos priežiūros paslaugas. Tačiau daugelis žmonių bent kartą yra susidūrę su situacija, kai kyla klausimas – ar šiuo metu esu draustas? Tai gali iškilti keičiant darbą, pradedant savarankišką veiklą, išvykus į užsienį ar po ilgesnės pertraukos, kai PSD įmokos nebuvo mokamos. Žinoti savo draudimo statusą yra svarbu ne tik dėl teisės gauti medicinines paslaugas, bet ir dėl galimų įsiskolinimų, kurie kaupiasi, jei draudimas nutrūksta ir įmokos nebemokamos. Šis išsamus straipsnis padės suprasti, kaip patikrinti ar esate draustas, kokiais būdais tai galima padaryti ir ką daryti, jei paaiškėja, kad draudimas negalioja.

Kodėl svarbu žinoti savo draudimo statusą?

Draudimo statusas tiesiogiai lemia jūsų galimybes gauti valstybės apmokamas sveikatos priežiūros paslaugas. Jei esate draustas, galite kreiptis į savo pasirinktos gydymo įstaigos šeimos gydytoją, gauti siuntimus, atlikti profilaktinius tyrimus ir gydytis ligoninėse be papildomo mokesčio. Jei draudimas negalioja, visos paslaugos tampa mokamos, o kai kuriais atvejais jų kaina gali būti labai didelė.

Be to, PSD yra kaupiamasis mokestis. Tai reiškia, kad nedraustam asmeniui įmokos vis tiek skaičiuojasi, todėl galima lengvai sukaupti įsiskolinimą, jei laiku nesusidomi savo statusu. Žinoti, ar esate draustas, svarbu ir planuojant keliones, darbą ar studijas užsienyje, keičiant veiklos formą ar grįžtant į Lietuvą po ilgesnio laikotarpio.

Dažniausios priežastys, kodėl žmonės nebežino savo draudimo būklės

Daugelis žmonių susiduria su neaiškia PSD situacija dėl pokyčių gyvenime. Viena dažniausių priežasčių – darbo sutarties nutraukimas. Nutraukus darbo santykius, darbdavys nebeapmoka įmokų, todėl atsakomybė pereina darbuotojui. Jeigu žmogus to nepastebi, įsiskolinimas kaupiasi toliau.

Kita dažna priežastis – išvykimas į užsienį. Jeigu asmuo deklaruoja išvykimą, PSD mokėti nebereikia. Tačiau jei deklaracija neatlikta, sistema vis tiek skaičiuoja įmokas, net jei žmogus jau kuris laikas negyvena Lietuvoje. Studijos, savarankiška veikla, bedarbystė – visos šios situacijos taip pat gali sukelti neaiškumų dėl draudimo.

Kaip patikrinti, ar esate draustas internetu?

Vienas greičiausių būdų sužinoti savo PSD būklę – pasinaudoti elektroninėmis paslaugomis. Valstybinė ligonių kasa siūlo paprastą būdą patikrinti draudimo galiojimą internetu. Užtenka prisijungti prie sistemos per elektroninius valdžios vartus, naudojant banko tapatybės nustatymo priemones. Prisijungus, nurodomas jūsų draudimo statusas, nurodoma data, nuo kada draudimas galioja, ar yra įsiskolinimų, bei pateikiama informacija apie tai, kokiu pagrindu esate draustas.

Be oficialios sistemos, draudimo būklę galima patikrinti ir per Valstybinės mokesčių inspekcijos (VMI) asmeninę erdvę. Joje matomos sumokėtos įmokos, įsiskolinimai ir kita PSD informacija. Tai ypač naudinga tiems, kurie patys moka PSD, pavyzdžiui, vykdantys savarankišką veiklą.

Draudimo patikrinimas telefonu ar gyvai

Jeigu neturite galimybės naudotis internetu arba kyla klausimų, draudimo statusą galite pasitikrinti telefonu susisiekę su teritorine ligonių kasa. Konsultantai gali suteikti informaciją apie draudimo galiojimą, įmokas ir galimus įsiskolinimus. Tokiu būdu taip pat galima sužinoti, kokiu principu šiuo metu esate draudžiamas.

Kitas būdas – apsilankyti ligonių kasose. Tai naudinga tais atvejais, kai reikia pateikti dokumentus, patikslinti duomenis ar spręsti specifines situacijas, tokias kaip draudimo atkūrimas grįžus iš užsienio. Konsultantai gali padėti ne tik sužinoti draudimo būklę, bet ir paaiškinti, kokių veiksmų reikia imtis, jei draudimas nutrūkęs.

Ką daryti, jei esate nedraustas?

Sužinojus, kad draudimas negalioja, reikia nustatyti priežastį. Jeigu tai susiję su darbo santykių pasikeitimu, galite pradėti PSD mokėti savarankiškai. Jei vykdėte individualią veiklą, PSD mokestis gali skirtis priklausomai nuo pajamų, todėl svarbu patikrinti, kokios įmokos taikomos jūsų situacijai.

Grįžus iš užsienio būtina patikrinti, ar deklaruotas išvykimas buvo tinkamai registruotas. Jei deklaracijos nebuvo, PSD įmokos gali būti priskaičiuotos už visą laikotarpį, net jei paslaugomis nesinaudojote. Tokiu atveju galima kreiptis į ligonių kasas ir pateikti dokumentus, įrodančius gyvenimą užsienyje – darbo sutartis, mokymosi pažymas ar gyvenamosios vietos registracijos dokumentus.

Nedarbo atveju PSD gali būti apmokamas valstybės, jei žmogus registruojasi Užimtumo tarnyboje ir turi bedarbio statusą. Todėl svarbu kuo greičiau registruotis, kad neatsirastų įsiskolinimų. Tais atvejais, kai susikaupia didelės skolos, galima kreiptis dėl jų išdėstymo dalimis ar kito sprendimo, kurį pasiūlo institucijos.

Kaip žinoti, ar PSD įmokos mokamos laiku?

Jeigu PSD mokate patys, verta reguliariai tikrinti mokėjimų istoriją VMI sistemoje. Joje matyti visi atlikti mokėjimai, skolos, permokos ir kita svarbi informacija. Tai ypač naudinga savarankiškai dirbantiems asmenims, kurių įmokos gali kisti priklausomai nuo pajamų.

Daugelis žmonių taip pat renkasi priminimus banke ar buhalterinėse programose, kad nepraleistų mėnesinių įmokų. Tai padeda išvengti netikėtų skolų ir nuolat palaikyti galiojantį draudimo statusą.

DUK

Kaip greičiausia sužinoti, ar esu draustas?
Greičiausias būdas – pasitikrinti ligonių kasų elektroninėje sistemoje prisijungiant per e. valdžios vartus.

Ar draudimas gali nutrūkti automatiškai?
Taip, jei nutraukiami darbo santykiai, išvykstama iš šalies ar nesumokamos PSD įmokos.

Kiek laiko galiu būti nedraustas?
Nėra nustatyto termino, tačiau per tą laiką skaičiuojamos įmokos ir gali susidaryti skola.

Ar galiu gauti paslaugas, jei nesu draustas?
Taip, bet visos paslaugos tampa mokamos, o jų kaina gali būti labai didelė.

Kasdieniai žingsniai, padedantys geriau suprasti savo PSD situaciją

Nuolatinis dėmesys savo PSD statusui padeda išvengti finansinių netikėtumų ir užtikrina, kad prireikus sveikatos priežiūros paslaugų, jos būtų prieinamos be papildomų rūpesčių. Reguliarus įmokų tikrinimas, domėjimasis savo veiklos ar užimtumo pokyčiais bei glaudus bendradarbiavimas su institucijomis leidžia išlaikyti aiškų ir stabilų draudimo statusą bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu.