Kiekvieną rytą išlipus iš lovos jaučiate aštrų, tarsi vinies dūrį kulne, kuris po kelių minučių vaikščiojimo šiek tiek atlėgsta, bet dienos eigoje vėl sugrįžta? Tai – klasikinis kulno pentino, dažnai susijusio su plantariniu fascitu, simptomas. Nors daugelis žmonių mano, kad skausmą sukelia pats kaulinis „spyglio” formos darinys, gydytojai pabrėžia, kad tikroji kančios priežastis dažniausiai slypi minkštųjų audinių uždegime. Gera žinia ta, kad operacija šiais laikais reikalinga itin retai – šiuolaikinė medicina ir teisinga savipagalba siūlo visą arsenalą efektyvių būdų, kaip suvaldyti uždegimą ir pamiršti varginantį skausmą.
Kas iš tikrųjų yra kulno pentinas ir kodėl skauda?
Norint sėkmingai gydyti ligą, būtina suprasti jos mechanizmą. Kulno pentinas – tai kaulinė išauga ant kulnakaulio, kuri susiformuoja per ilgą laiką dėl nuolatinio tempimo ir kalcio druskų nusėdimo. Tačiau pati išauga dažniausiai nėra tiesioginė skausmo priežastis. Skausmą sukelia aplinkinių audinių, ypač plantarinės fascijos, uždegimas.
Plantarinė fascija yra stora jungiamojo audinio juosta, jungianti kulną su pėdos pirštais ir palaikanti pėdos skliautą. Kai ši fascija patiria per didelį krūvį, joje atsiranda mikroskopiniai įplyšimai. Organizmas bando juos gydyti, tačiau nuolatinis traumavimas sukelia lėtinį uždegimą ir skausmą. Ilgainiui, bandydamas sustiprinti silpną vietą, organizmas toje vietoje pradeda kaupti kalcį, taip suformuodamas kaulinį pentiną.
Pagrindiniai rizikos veiksniai: kas patenka į pavojaus zoną?
Gydytojai išskiria keletą pagrindinių priežasčių, kurios drastiškai padidina tikimybę susidurti su šia nemalonia problema. Tai nėra tik vyresnio amžiaus žmonių liga – ji gali užklupti ir aktyvų jaunimą.
- Netinkama avalynė: Batai plonu, kietu padu (pavyzdžiui, balerinos tipo bateliai ar kieti aulinukai) arba avalynė be amortizacijos visiškai nesugeria smūgių vaikštant, todėl visas krūvis tenka kulnui.
- Antsvoris: Kiekvienas papildomas kilogramas didina pėdoms tenkantį krūvį. Nutukimas yra vienas dažniausių lėtinio kulno skausmo sukėlėjų.
- Pėdos anatomija: Tiek plokščiapadystė, tiek per aukštas pėdos skliautas gali lemti netaisyklingą svorio paskirstymą pėdoje, o tai pertempia fasciją.
- Profesinė veikla: Žmonės, kurie visą dieną praleidžia stovėdami ant kieto paviršiaus (pardavėjai, mokytojai, gamyklų darbuotojai), rizikuoja labiausiai.
- Staigus fizinio krūvio padidėjimas: Pavyzdžiui, pradedant intensyviai bėgioti be tinkamo pasiruošimo ar apšilimo.
Pirmieji žingsniai gydymo link: namų režimas
Pajutus pirmuosius simptomus, nebūtina iškart griebtis stiprių vaistų ar brangių procedūrų. Pradinėse stadijose uždegimą galima suvaldyti paprastais metodais, kuriuos rekomenduoja ortopedai.
Krūvio mažinimas ir šaltis
Svarbiausia taisyklė – leisti pėdai pailsėti. Tai nereiškia, kad turite gulėti lovoje, tačiau būtina vengti ilgo vaikščiojimo, bėgiojimo ar stovėjimo. Ūmaus skausmo metu puikiai padeda ledas. Šaltis mažina uždegimą ir slopina skausmą. Rekomenduojama šaldyti skaudamą vietą 15–20 minučių 3–4 kartus per dieną. Svarbu ledo nedėti tiesiai ant odos – įvyniokite jį į rankšluostį.
Avalynės revizija
Laikinai atsisakykite visiškai plokščių batų. Nedidelė pakulnė (apie 2–3 cm) gali padėti sumažinti tempimą plantarinėje fascijoje. Taip pat rekomenduojama naudoti specialias silikonines pagalvėles kulnams, kurios dedamos į batus. Jos pakelia kulną, suminkština smūgį žengiant ir tolygiau paskirsto krūvį.
Kineziterapija: gydytojų įvardijamas raktas į sėkmę
Vaistai nuo skausmo tik malšina simptomus, bet nešalina priežasties. Pagrindinis būdas išgydyti plantarinį fascitą ir sumažinti kulno pentino sukeliamą diskomfortą yra tempimo pratimai. Reguliariai atliekami pratimai padaro fasciją elastingesnę ir atsparesnę plyšimams.
Štai keletas efektyviausių pratimų, kuriuos reikėtų atlikti kasdien:
- Fascijos tempimas su rankšluosčiu: Atsisėskite ant grindų ištiestomis kojomis. Paimkite rankšluostį, apjuoskite juo pėdos priekį ir traukite galus į save, kol pajusite tempimą blauzdoje ir pėdos apačioje. Laikykite 30 sekundžių, kartokite 3 kartus.
- Blauzdos tempimas prie sienos: Atsistokite veidu į sieną. Vieną koją atitraukite atgal, pėdą laikykite pilnai priglaustą prie žemės. Priekinę koją sulenkite per kelį ir lenkitės į sieną, kol pajusite tempimą galinės kojos blauzdoje. Tai labai svarbu, nes įtempti blauzdos raumenys stipriai tempia ir pėdos fasciją.
- Pėdos masažas su kamuoliuku: Atsisėskite ant kėdės ir pėda ridenkite teniso kamuoliuką arba specialų dygliuotą masažinį kamuoliuką. Spauskite tiek, kad jaustumėte malonų skausmą. Tai gerina kraujotaką ir atpalaiduoja įtampą.
Medicininės procedūros: kai pratimų nepakanka
Jei namų priemonės ir mankšta neduoda norimų rezultatų per kelias savaites, gydytojai gali pasiūlyti pažangesnius gydymo metodus. Šiuolaikinė medicina turi itin efektyvių priemonių kovai su šia liga.
Smūginės bangos terapija
Tai vienas populiariausių ir efektyviausių neinvazinių gydymo būdų. Procedūros metu į pažeistą vietą siunčiamos aukšto dažnio garso bangos. Jos sukelia mikrotraumas, kurios stimuliuoja organizmą pradėti intensyvų gijimo procesą: gerėja kraujotaka, skatinamas audinių atsinaujinimas, mažėja uždegimas ir tirpsta kalcio sankaupos. Paprastai užtenka 3–5 procedūrų kurso, kad pacientas pajustų ženklų pagerėjimą.
Kortikosteroidų injekcijos
Tai stiprūs priešuždegiminiai vaistai, leidžiami tiesiai į skausmo židinį. Tai greitas būdas numalšinti labai stiprų skausmą, tačiau gydytojai šį metodą taiko atsargiai. Dažnos injekcijos gali susilpninti fasciją ir netgi sukelti jos plyšimą, todėl tai dažniausiai yra vienkartinė arba trumpalaikė priemonė, taikoma kartu su kitais gydymo būdais.
Ortopediniai vidpadžiai
Individualiai pritaikyti vidpadžiai yra ilgalaikė investicija į pėdos sveikatą. Jie gaminami atlikus pėdos tyrimą ir nuskenavus jos formą. Tokie vidpadžiai koreguoja pėdos padėtį, palaiko skliautą ir užtikrina, kad krūvis vaikštant pasiskirstytų taisyklingai, taip nuimant įtampą nuo kulno srities.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar kulno pentinas gali išnykti savaime?
Pati kaulinė išauga (pentinas) savaime neišnyksta, nebent yra pašalinama chirurginiu būdu. Tačiau skausmas ir uždegimas gali praeiti taikant konservatyvų gydymą. Daugelis žmonių turi kulno pentinus, kurie matomi rentgeno nuotraukose, bet nejaučia jokio skausmo, kai aplinkiniai audiniai yra sveiki.
Kiek laiko trunka gydymas?
Kulno pentino ir plantarinio fascito gydymas yra kantrybės reikalaujantis procesas. Pirmieji palengvėjimo ženklai gali pasirodyti po kelių savaičių, tačiau visiškas pasveikimas dažnai užtrunka nuo 3 iki 6 mėnesių, kartais – ir iki metų, priklausomai nuo to, kaip stropiai laikomasi gydytojo nurodymų.
Ar būtina operacija?
Statistika rodo, kad operacijos prireikia mažiau nei 5 proc. pacientų. Chirurginis gydymas (fascijos įpjovimas arba pentino pašalinimas) siūlomas tik tada, kai visi kiti gydymo būdai, taikyti bent 6–12 mėnesių, neduoda jokių rezultatų ir skausmas stipriai trikdo gyvenimo kokybę.
Ar druskos vonelės padeda?
Šiltos vonelės su Epsom druska (magnio sulfatu) gali padėti atpalaiduoti pėdos raumenis ir laikinai sumažinti diskomfortą po ilgos dienos, tačiau tai nėra gydomoji priemonė, kuri pašalintų uždegimo priežastį ar patį pentiną.
Kada būtina nedelsiant kreiptis į specialistą?
Nors daugeliu atvejų kulno skausmas yra lėtinis procesas, egzistuoja situacijos, kai delsti negalima ir savigyda gali būti pavojinga. Jei skausmas atsirado staiga po traumos ar nesėkmingo šuolio, tai gali reikšti kulnakaulio lūžį ar fascijos plyšimą. Taip pat sunerimti reikėtų, jei pastebite stiprų tinimą, paraudimą, pėda tampa karšta – tai gali rodyti infekciją arba podagros priepuolį. Jei skausmas yra toks stiprus, kad negalite priminti kojos, arba jei kartu su skausmu jaučiate pėdos tirpimą ar dilgčiojimą, vizitas pas gydytoją ortopedą-traumatologą yra būtinas artimiausiu metu, kad būtų atmestos kitos rimtos patologijos ir paskirtas tikslingas gydymas.
