Parkinsono ligos diagnozė neretai priverčia žmogų iš esmės peržiūrėti savo gyvenimo būdą, mitybos įpročius ir kasdienę rutiną. Vienas iš dažniausiai pacientų užduodamų klausimų neurologams ir šeimos gydytojams yra susijęs su alkoholio vartojimu. Nors visuomenėje vyrauja nuomonė, kad saikingas alkoholio vartojimas, pavyzdžiui, taurė raudonojo vyno, gali būti naudingas širdies ir kraujagyslių sistemai, sergant neurodegeneracinėmis ligomis situacija yra kur kas sudėtingesnė. Parkinsono liga tiesiogiai veikia smegenų sritis, atsakingas už judesius ir koordinaciją, o alkoholis, būdamas centrinės nervų sistemos slopintoju, gali šiuos procesus dar labiau apsunkinti. Be to, būtina atsižvelgti į sudėtingą vaistų ir svaigalų sąveiką, kuri gali lemti ne tik gydymo neveiksmingumą, bet ir pavojingas komplikacijas.
Alkoholis ir dopaminas: cheminė reakcija smegenyse
Norint suprasti, kodėl alkoholis sergant Parkinsono liga veikia kitaip nei sveiką žmogų, būtina pažvelgti į smegenų chemiją. Parkinsono liga pasireiškia dėl to, kad smegenyse žūsta neuronai, gaminantys dopaminą – neurotransmiterį, atsakingą už sklandų judesių perdavimą, motyvaciją ir nuotaiką. Būtent dopamino trūkumas sukelia tremorą, raumenų sąstingį ir judesių sulėtėjimą.
Alkoholis, patekęs į organizmą, trumpam padidina dopamino išsiskyrimą smegenų apdovanojimo centre. Tai sukuria laikiną euforijos ar atsipalaidavimo jausmą. Tačiau sergantiesiems Parkinsono liga ši sistema jau yra pažeista. Reguliarus alkoholio vartojimas gali:
- Pagreitinti dopamino receptorių nejautrumą: Smegenims tampa dar sunkiau reaguoti į natūralų dopaminą ar vaistus.
- Sukelti depresiją: Po trumpalaikio dopamino šuolio seka staigus jo kritimas, o kadangi Parkinsono liga sergantys žmonės jau turi polinkį į depresiją ir nerimą, alkoholis šias būkles smarkiai pablogina.
- Pakenkti smegenų ląstelėms: Alkoholis yra neurotoksinas. Sergant neurodegeneracine liga, smegenų atsparumas toksinams yra sumažėjęs, todėl žalingas poveikis neuronams pasireiškia greičiau ir stipriau.
Sąveika su vaistais: pavojai, apie kuriuos nutylima
Dauguma Parkinsono liga sergančių pacientų vartoja specifinius vaistus simptomams kontroliuoti. Gydytojai pabrėžia, kad alkoholio derinimas su šiais medikamentais yra viena didžiausių rizikų.
Levodopa ir karbidopa
Tai yra pagrindiniai vaistai Parkinsono ligai gydyti. Alkoholis gali sumažinti šių vaistų veiksmingumą arba, priešingai, sustiprinti jų šalutinį poveikį. Vartojant alkoholį kartu su levodopa, gali pasireikšti staigus mieguistumas, orientacijos praradimas ar net haliucinacijos.
Dopamino agonistai
Ši vaistų grupė (pavyzdžiui, pramipeksolis ar ropinirolis) imituoja dopamino poveikį smegenyse. Vienas iš žinomų šių vaistų šalutinių poveikių yra impulsų kontrolės sutrikimai – polinkis į azartinius lošimus, nevaldomas apsipirkinėjimas ar hiperseksualumas. Alkoholis silpnina savikontrolę ir „stabdžius”, todėl vartojant dopamino agonistus ir geriant alkoholį, rizika atlikti neapgalvotus, impulsyvius ir pavojingus veiksmus išauga kelis kartus.
MAO-B inhibitoriai
Vartojant tam tikrus MAO-B inhibitorius (pavyzdžiui, selegiliną ar razagiliną), būtina vengti gėrimų, kuriuose gausu tiramino. Tai apima daugelį brandintų vynų, tam tikras alaus rūšis (ypač tamsų alų ar craft alų iš čiaupo). Tiramino ir MAO-B inhibitorių sąveika gali sukelti staigų ir pavojingą kraujospūdžio pakilimą, vadinamą hipertenzine krize.
Pusiausvyros sutrikimai ir ortostatinė hipotenzija
Vienas iš nemalonių Parkinsono ligos simptomų yra ortostatinė hipotenzija – staigus kraujospūdžio kritimas atsistojus, dėl kurio svaigsta galva ar net nualpstama. Alkoholis veikia kaip diuretikas (skatina skysčių šalinimą) ir plečia kraujagysles, todėl jis dar labiau mažina kraujospūdį.
Pacientui, kuris jau turi problemų su pusiausvyra ir koordinacija, net ir nedidelis alkoholio kiekis gali tapti kritiniu faktoriumi:
- Griuvimų rizika: Parkinsono liga apsunkina eiseną ir reakcijos laiką. Alkoholis dar labiau slopina motorines funkcijas. Griuvimai vyresniame amžiuje dažnai baigiasi kaulų lūžiais, kurie gali lemti ilgalaikį neįgalumą.
- Sprendimų priėmimas: Apsvaigęs žmogus gali neadekvačiai įvertinti savo fizines galimybes, pavyzdžiui, bandyti eiti be pagalbos priemonės, kai ji yra būtina.
- Dehidratacija: Dėl alkoholio praradus skysčius, kraujospūdis krenta dar labiau, o tai didina silpnumo ir alpimo tikimybę.
Miego kokybė ir naktiniai simptomai
Daugelis žmonių klaidingai mano, kad alkoholis padeda užmigti. Nors jis gali padėti greičiau panirti į miegą, jis drastiškai pablogina miego kokybę, ypač antrąją nakties pusę. Parkinsono liga sergantiems žmonėms miegas yra kritiškai svarbus smegenų poilsiui ir dopamino atsargų atkūrimui.
Alkoholis slopina REM miego fazę ir sukelia dažnesnius prabudimus. Sergantiesiems tai gali pasireikšti sustiprėjusiais naktiniais raumenų mėšlungiais, neramių kojų sindromu ar ryškiomis, varginančiomis sapnų vizijomis. Prastas nakties poilsis tiesiogiai koreliuoja su sunkesniais ligos simptomais kitą dieną – didesniu sąstingiu ir stipresniu tremoru.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar galima išgerti taurę vyno švenčių metu sergant Parkinsono liga?
Daugeliu atvejų viena taurė vyno gali būti toleruojama, jei gydytojas nenurodė griežtai to nedaryti. Tačiau svarbu tai daryti lėtai, valgant maistą ir užtikrinant pakankamą vandens kiekį. Visada pasitarkite su savo gydančiu neurologu dėl konkrečių jūsų vartojamų vaistų suderinamumo.
Ar tiesa, kad rūkaliai ir alkoholį vartojantys žmonės rečiau serga Parkinsono liga?
Egzistuoja epidemiologinių tyrimų, rodančių tam tikrą koreliaciją tarp rūkymo, kofeino ar saikingo alkoholio vartojimo ir mažesnės Parkinsono ligos rizikos. Tačiau mokslininkai įspėja, kad tai gali būti atvirkštinis priežastingumas: žmonės, kuriems ankstyvoje stadijoje (dar prieš diagnozę) sumažėja dopamino lygis, natūraliai praranda potraukį priklausomybėms, nes nebejaučia tokio paties „atlygio”. Todėl alkoholis jokiu būdu nėra prevencinė ar gydomoji priemonė.
Ar nealkoholinis alus yra saugus pasirinkimas?
Taip, nealkoholinis alus ar vynas paprastai yra saugesnė alternatyva, nes jie neturi etanolio, sukeliančio intoksikaciją ir sąveiką su vaistais. Visgi, reikėtų atkreipti dėmesį į cukraus kiekį šiuose gėrimuose, ypač jei pacientas turi gretutinių ligų, pavyzdžiui, diabetą.
Ką daryti, jei pavartojus alkoholio pablogėjo simptomai?
Jei pajutote, kad po alkoholio vartojimo sustiprėjo drebėjimas, svaigsta galva ar tapo sunku vaikščioti, nedelsdami atsisėskite ar atsigulkite saugioje vietoje. Gerkite daug vandens, kad atstatytumėte skysčių balansą. Jei simptomai nepraeina arba kyla nerimas dėl vaistų poveikio, kreipkitės į medikus.
Rekomendacijos saugiam socialiniam gyvenimui
Parkinsono liga neturėtų tapti priežastimi visiškai atsiriboti nuo socialinio gyvenimo, švenčių ar susibūrimų su draugais. Socializacija yra galingas ginklas kovoje su depresija ir kognityvinių funkcijų silpnėjimu. Tačiau siekiant išlaikyti gerą savijautą, rekomenduojama laikytis tam tikrų taisyklių.
Pirmiausia, planuokite savo laiką. Jei žinote, kad dalyvausite renginyje, stenkitės gerai pailsėti prieš tai. Jei nusprendėte suvartoti nedidelį kiekį alkoholio, darykite tai atsakingai: niekada negerkite „tuščiu skrandžiu” ir venkite alkoholio vartojimo tiksliai tuo metu, kai geriate vaistus – geriausia padaryti bent kelių valandų pertrauką.
Antra, stebėkite savo organizmą. Kiekvieno žmogaus tolerancija yra skirtinga, o ligos eigoje ji gali keistis. Tai, kas tiko prieš metus, šiandien gali sukelti stiprų šalutinį poveikį. Būkite atviri su savo artimaisiais – jei jaučiatės nestabiliai ar pavargę, nebijokite paprašyti pagalbos ar anksčiau išvykti iš vakarėlio. Svarbiausia yra rasti balansą tarp gyvenimo džiaugsmo ir atsakingo požiūrio į savo sveikatą, pirmenybę teikiant saugumui ir ilgalaikei gerovei.
