Pajutus nemalonų dūrimą, maudimą ar aštrų dieglį dešinėje pašonėje, daugelis iš mūsų pirmiausia pagalvoja apie kepenis. Nors tai viena iš galimų priežasčių, žmogaus anatomija šioje srityje yra kur kas sudėtingesnė. Skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku yra vienas dažniausių nusiskundimų, atvedančių pacientus į šeimos gydytojo kabinetą ar net ligoninės priimamąjį. Šis simptomas gali būti visiškai nekalta organizmo reakcija į fizinį krūvį, pavyzdžiui, greitą bėgimą, tačiau lygiai taip pat jis gali signalizuoti apie rimtus, gyvybei pavojingus uždegiminius procesus. Norint suprasti, kada pakanka tiesiog pailsėti, o kada būtina nedelsiant kreiptis į medikus, svarbu žinoti, kokie organai yra išsidėstę šioje zonoje ir kaip jie praneša apie savo sutrikimus.
Kas slepiasi po dešiniuoju šonkaulių lanku?
Dešinysis hipochondriumas – taip medicinoje vadinama sritis po dešiniaisiais šonkauliais – yra gyvybiškai svarbių organų „buveinė”. Skausmas šioje vietoje retai būna atsitiktinis, nes čia yra:
- Kepenys: Didžiausia organizmo liauka, atliekanti detoksikacijos funkciją.
- Tulžies pūslė: Rezervuaras, kuriame kaupiama kepenų gaminama tulžis, būtina riebalų virškinimui.
- Dešinysis inkstas: Jis yra šiek tiek žemiau ir giliau, arčiau nugaros, tačiau jo patologija dažnai painiojama su pilvo skausmais.
- Dalis storosios žarnos: Čia yra gaubtinės žarnos linkis.
- Diafragma: Pagrindinis kvėpavimo raumuo, skiriantis krūtinės ląstą nuo pilvo ertmės.
Kiekvienas iš šių organų gali sukelti specifinio pobūdžio skausmą, kuris padeda gydytojams (ir informuotiems pacientams) preliminariai nustatyti problemos šaltinį.
Tulžies pūslės ligos – dažniausia aštraus skausmo priežastis
Statistika rodo, kad būtent tulžies pūslės patologijos yra dažniausia skausmo po dešiniuoju šonkauliu priežastis. Tulžies pūslės akmenligė (cholelitiazė) arba tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) pasireiškia itin specifiniais simptomais.
Paprastai skausmas prasideda staiga, dažnai praėjus 1–2 valandoms po riebaus, kepto ar aštraus maisto vartojimo. Tai vadinama tulžies pūslės diegliu. Skausmas būna aštrus, spazminis, jis gali plisti į dešinę mentę, dešinįjį petį ar net kaklą. Jei akmuo užkemša tulžies lataką, skausmas tampa nepakeliamas, gali atsirasti pykinimas, vėmimas tulžimi, kuris nepalengvina savijautos. Jei uždegimas progresuoja, pakyla kūno temperatūra.
Kepenų problemos: kodėl jos „tyli”?
Įdomus faktas yra tas, kad pačios kepenys skausmo receptorių neturi. Skausmas atsiranda tik tada, kai kepenys padidėja ir ima tempti jas dengiančią kapsulę (Glisono kapsulę), kurioje nervinių galūnių yra gausu. Todėl kepenų ligų sukeltas skausmas dažniausiai apibūdinamas kaip:
- Nuolatinis sunkumo jausmas dešinėje pašonėje;
- Maudžiantis, bukas skausmas, o ne aštrus dieglys;
- Diskomfortas, sustiprėjantis pasilenkus ar atliekant staigius judesius.
Tokie simptomai gali įspėti apie hepatitą (virusinį ar alkoholinį), kepenų suriebėjimą (steatozę) ar cirozę. Greta skausmo dažnai pasireiškia bendras silpnumas, greitas nuovargis, odos ar akių obuolių pageltimas bei šlapimo patamsėjimas.
Inkstai ir tarpšonkaulinė neuralgija
Nors inkstai yra nugarinėje dalyje, dešiniojo inksto uždegimas (pielonefritas) arba inkstų akmenligė gali sukelti skausmą, kuris jaučiamas ir po šonkauliais. Inkstų kilmės skausmui būdingas:
- Skausmo plitimas žemyn link kirkšnies ar lytinių organų.
- Dažnas ir skausmingas šlapinimasis.
- Skausmo sustiprėjimasstuktelėjus per juosmens sritį (teigiamas Pasternackio simptomas).
Kita dažna priežastis, nesusijusi su vidaus organais – tarpšonkaulinė neuralgija arba raumenų patempimas. Tokiu atveju skausmas yra paviršinis, aštrus, „šaunantis”. Jis sustiprėja giliai įkvepiant, kosėjant, čiaudint ar keičiant kūno padėtį. Paspaudus tarp šonkaulių, galima rasti itin skausmingus taškus.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos
Nors skrandis yra kairėje pusėje, dvylikapirštė žarna yra dešiniau. Dvylikapirštės žarnos opaligė dažnai pasireiškia skausmu po dešiniuoju šonkauliu, ypač naktį arba esant tuščiam skrandžiui („bado skausmai”). Pavalgius toks skausmas paprastai aprimsta. Tai svarbus diagnostinis kriterijus, skiriantis opą nuo tulžies pūslės problemų, kurios po valgio kaip tik paūmėja.
Kada būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą?
Daugeliu atveju trumpalaikis diegliukas nėra pavojingas, tačiau yra situacijų, kai laukti negalima. „Ūmus pilvas” – tai chirurginė būklė, reikalaujanti skubios intervencijos. Skubėti pas gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą būtina, jei:
- Skausmas yra toks stiprus, kad negalite rasti patogios padėties ar net prarandate sąmonę.
- Skausmą lydi aukšta temperatūra (virš 38°C) ir šaltkrėtis.
- Pastebėjote, kad pagelto oda arba akių baltymai.
- Atsirado nepaliaujamas vėmimas, ypač su kraujo ar tamsiomis priemaišomis.
- Išmatos tapo šviesios (baltos), o šlapimas – tamsus kaip alus.
- Skausmas atsirado po pilvo traumos (smūgio, avarijos).
Tokiais atvejais savigyda, ypač šiltų kompresų dėjimas ant skaudamos vietos, yra griežtai draudžiama, nes šiluma gali paskatinti uždegimo plitimą ar net pūlinio pratrūkimą.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Kodėl dešinį šoną skauda bėgiojant ar greitai einant?
Tai labai dažnas reiškinys, ypač tarp neapšilusių žmonių. Fizinio krūvio metu suintensyvėja kraujotaka, kepenys prisipildo daugiau kraujo ir šiek tiek padidėja. Kadangi kepenų kapsulė nėra elastinga, ji įsitempia ir sukelia dūrimo pojūtį. Taip pat tai gali būti susiję su netaisyklingu kvėpavimu ir diafragmos spazmais. Sustojus ir giliai pakvėpavus, skausmas dažniausiai praeina.
Ar skausmas po dešiniuoju šonkauliu gali būti susijęs su stuburo problemomis?
Taip, tai vadinama vertebrogeniniu skausmu. Dėl osteochondrozės ar tarpslankstelinių diskų išvaržų krūtininėje stuburo dalyje gali būti užspausti nervai. Skausmas tokiu atveju plinta pagal šonkaulį į priekį, imituodamas vidaus organų ligas.
Ką valgyti, jei jaučiu sunkumą dešinėje pašonėje?
Jei jaučiate sunkumą, rekomenduojama laikytis tausojančios dietos. Venkite riebių, keptų, rūkytų gaminių, alkoholio, gazuotų gėrimų ir aštrių prieskonių. Valgykite virtą ar troškintą maistą, daržoves, košes. Tai sumažina krūvį kepenims ir tulžies pūslei.
Ar nėštumo metu skausmas dešinėje pašonėje yra normalu?
Nėštumo metu auganti gimda spaudžia vidaus organus, įskaitant kepenis ir tulžies pūslę, todėl diskomfortas galimas. Tačiau staigus, stiprus skausmas, ypač trečiajame trimestre, gali būti preeklampsijos ar HELLP sindromo (pavojingos nėštumo komplikacijos) požymis, todėl būtina konsultuotis su gydytoju.
Sveikatos stebėsena ir profilaktikos svarba
Skausmas yra organizmo kalba, kurios nereikėtų ignoruoti. Nors vienkartinis dieglys dažniausiai nereiškia nieko blogo, pasikartojantys ar nepraeinantys simptomai reikalauja profesionalaus įvertinimo. Profilaktinis sveikatos patikrinimas, atliekant vidaus organų echoskopiją bei kraujo tyrimus (kepenų fermentus), gali padėti diagnozuoti ligas ankstyvoje stadijoje, kai jas išgydyti yra lengviausia.
Sveika mityba, pakankamas skysčių vartojimas, fizinis aktyvumas ir saikingas alkoholio vartojimas yra geriausios priemonės apsaugoti kepenis ir tulžies pūslę. Atminkite, kad laiku nustatyta tulžies pūslės akmenligė ar kepenų funkcijos sutrikimas leidžia išvengti sudėtingų operacijų ir ilgalaikio gydymo ateityje.
