Šiame straipsnyje aptarsime, kokius vaistus gydytojai skiria nuo pankreatito, kokie gydymo metodai taikomi skirtingais atvejais, kas lemia gydymo pasirinkimą ir kaip padėti organizmui sveikti tiek ūminio, tiek lėtinio kasos uždegimo metu.
Kada kasos uždegimas tampa pavojingas?
Pankreatitas atsiranda tuomet, kai kasos fermentai aktyvuojasi per anksti ir pradeda „virškinti“ pačią kasą. Dėl to išsivysto stiprus uždegimas, galintis paveikti aplinkinius organus ir net sukelti sisteminį organizmo atsaką. Ūminis pankreatitas prasideda staiga, o lėtinis – vystosi pamažu, dažnai dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų.
Pavojingiausi simptomai, rodantys ūmaus pankreatito riziką:
- stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, plintantis į nugarą;
- nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
- aukšta temperatūra ir silpnumas;
- pilvo pūtimas ir įtemptas pilvas;
- geltona oda ar akys (įtariant tulžies latakų užsikimšimą);
- staigus kraujospūdžio kritimas, širdies ritmo sutrikimai.
Ūminis pankreatitas yra skubi medicininė būklė, dėl kurios pacientas dažnai guldomas į ligoninę. Lėtinis pankreatitas reikalauja ilgalaikio gydymo ir gyvenimo būdo pokyčių.
Kokius vaistus skiria gydytojai ūminio pankreatito metu?
Ūminis pankreatitas dažniausiai gydomas ligoninėje, kur taikomas kompleksinis gydymas. Tiesiogiai „išgydančių“ vaistų nėra, tačiau naudojamos kelios vaistų grupės, padedančios sumažinti uždegimą, skausmą ir komplikacijų riziką.
1. Skausmą malšinantys vaistai
Prüstat žinome, kad ūminis pankreatitas sukelia vieną stipriausių pilvo skausmų, todėl skausmo kontrolė yra pirmasis žingsnis. Dažniausiai skiriami:
- opioidiniai analgetikai (morfino dariniai) – esant intensyviam skausmui;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), jei skausmas vidutinio stiprumo;
- antispazminiai vaistai – sumažina raumenų spazmus aplink kasą ir tulžies latakus.
2. Skysčių ir elektrolitų infuzijos
Ūminio pankreatito metu organizmas netenka daug skysčių dėl vėmimo ir uždegimo, todėl gydytojai skiria intravenines infuzijas. Tai nėra vaistas, bet būtina gydymo dalis, apsauganti nuo šoko, inkstų nepakankamumo ir kraujotakos sutrikimų.
3. Antibiotikai
Antibiotikai neskiriami profilaktiškai. Jie naudojami tik tuo atveju, jei įtariama infekcinė komplikacija – kasos nekrozė, tulžies takų infekcija ar peritonitas.
4. Vaistai tulžies takų atlaisvinimui
Jei ūminį pankreatitą sukelia tulžies pūslės akmenys, gali būti skiriami vaistai ar atliekamos procedūros (pvz., ERCP), padedančios atlaisvinti užsikimšusį lataką. Kartais reikia pašalinti tulžies pūslę.
Kokius vaistus skiria gydytojai lėtinio pankreatito metu?
Lėtinis pankreatitas skiriasi nuo ūminio tuo, kad kasos audinys pamažu randėja, o funkcija silpnėja. Gydymas orientuotas į simptomų valdymą, virškinimo gerinimą ir komplikacijų prevenciją.
1. Fermentų preparatai
Tai pagrindinė lėtinio pankreatito gydymo grupė. Skiriami kasos fermentai (lipazė, amilazė, proteazė), kurie padeda virškinti riebalus, baltymus ir angliavandenius. Jie gerina maistinių medžiagų pasisavinimą, mažina viduriavimą, pilvo pūtimą ir skausmą po valgio.
2. Skausmo kontrolės vaistai
Gali būti skiriami NVNU, opioidai, antispazminiai vaistai arba neuropatinį skausmą mažinančios priemonės (pvz., gabapentinas), jei skausmas susijęs su nervų pažeidimu.
3. Vaistai rūgštingumui mažinti
Protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, pantoprazolas) padeda padidinti fermentų veiksmingumą ir sumažinti rėmenį, kuris dažnai pasireiškia sergantiesiems.
4. Vitaminų ir maistinių medžiagų papildai
Dėl sutrikusio maistinių medžiagų įsisavinimo gali būti skiriami riebaluose tirpūs vitaminai (A, D, E, K), vitaminas B12, folio rūgštis ir kiti papildai.
5. Insulinas
Jei dėl kasos pažeidimo išsivysto cukrinis diabetas, būtinas gliukozės lygio reguliavimas – dažniausiai skiriamas insulinas.
Kada reikalinga operacija?
Vaistai ne visada gali išspręsti problemą. Chirurginis gydymas gali būti reikalingas, jei:
- atsiranda didelės kasos nekrozės sritys;
- užsikemša tulžies latakai;
- susiformuoja cistos ar pseudocistos;
- skausmas tampa nepakeliamas ir nepadeda medikamentai;
- atsiranda žarnų nepraeinamumas ar stiprios komplikacijos.
Šios situacijos reikalauja specializuotų intervencijų, kurias parenka gastroenterologas ir chirurgas.
Kaip padėti organizmui atsigauti?
Medikamentinis gydymas yra tik viena dalis. Kasos uždegimo atveju svarbu laikytis ir kitų rekomendacijų:
- atsisakyti alkoholio ir rūkymo;
- laikytis mažai riebalų turinčios dietos;
- valgyti mažesnėmis porcijomis 5–6 kartus per dieną;
- gerti pakankamai vandens;
- vengti intensyvaus fizinio krūvio ūmios fazės metu.
Gyvenimo būdo pokyčiai padeda sumažinti skausmo epizodų dažnį ir pagerina bendrą virškinimo funkciją.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar pankreatitą galima gydyti namuose?
Ūminio pankreatito – ne. Tai pavojinga būklė, reikalaujanti hospitalizacijos. Lėtinį pankreatitą galima valdyti namuose, bet tik prižiūrint gydytojui ir laikantis paskirto gydymo plano.
Kokie vaistai draudžiami sergant pankreatitu?
Vengtina vartoti riebų maistą, alkoholį ir kai kuriuos vaistus, galinčius didinti kasos apkrovą (pvz., kai kuriuos diuretikus). Vaistus turėtų parinkti tik gydytojas.
Ar pankreatitas visada susijęs su alkoholiu?
Ne. Nors didelė dalis atvejų susijusi su alkoholio vartojimu, kitos priežastys – tulžies akmenys, genetiniai veiksniai, didelis trigliceridų kiekis, infekcijos, vaistai.
Kiek laiko trunka pankreatito gydymas?
Ūminis pankreatitas dažniausiai gydomas kelias dienas ar savaites, priklausomai nuo sunkumo. Lėtinis pankreatitas gydomas visą gyvenimą, siekiant kontroliuoti simptomus.
Ar galima visiškai pasveikti nuo lėtinio pankreatito?
Visiškai atkurti kasos funkcijos paprastai nepavyksta, tačiau tinkamas gydymas, dieta ir sveikas gyvenimo būdas gali ženkliai pagerinti savijautą ir sumažinti komplikacijų riziką.
Ką dar verta žinoti rūpinantis kasa kasdien
Kasos veikla jautri mūsų kasdieniams įpročiams – nuo to, ką valgome, iki to, kaip valdome stresą. Reguliai pasirinkdami lengviau virškinamą maistą, atsisakydami alkoholio ir rūkalų, stebėdami savo organizmo reakcijas bei laiku kreipdamiesi į specialistus, galime gerokai sumažinti riziką, kad pankreatito epizodai kartosis. Svarbu mokytis pažinti savo kūną, jo siunčiamus signalus ir išmokti juos priimti rimtai – tai kelias į geresnę savijautą ir sveikesnę kasos funkciją.
