Pilvo skausmas yra vienas dažniausių negalavimų, kurį bent kartą gyvenime patiria kiekvienas žmogus. Dažnai jis būna trumpalaikis ir nepavojingas, susijęs su netinkamu maistu, stresu ar lengvu virškinimo sutrikimu, tačiau medicinos praktikoje pilvas neretai vadinamas „Pandoros skrynia“. Taip yra todėl, kad pilvo ertmėje išsidėstę daugybė gyvybiškai svarbių organų, o skausmo pobūdis ne visada tiesiogiai nurodo tikrąją problemos priežastį. Kartais menkas maudimas gali slėpti rimtą, gyvybei pavojingą būklę, o itin stiprus dieglys gali reikšti tiesiog susikaupusias dujas. Būtent dėl šio klaidinančio pobūdžio gydytojai nuolat pabrėžia edukacijos svarbą – gebėjimas atskirti, kada galima išgerti arbatos, o kada būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, gali išgelbėti gyvybę.
Kodėl pilvo skausmą vadiname „didžiuoju apgaviku“?
Pilvo ertmė yra sudėtinga sistema, kurioje glaudžiai susiję skrandis, žarnynas, kepenys, tulžies pūslė, kasa, inkstai, o moterims – ir reprodukciniai organai. Viena didžiausių problemų diagnozuojant skausmą namų sąlygomis yra vadinamasis iradijuojantis (plintantis) skausmas. Nervų sistema ne visada tiksliai lokalizuoja skausmo šaltinį.
Pavyzdžiui, tulžies pūslės uždegimas gali pasireikšti ne tik skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, bet ir maudimu dešiniame petyje ar mentėje. Tuo tarpu inkstų akmenligės sukeltas skausmas neretai plinta į kirkšnį, todėl pacientai klaidingai jį priskiria lytinių organų ar žarnyno problemoms. Dar klastingesnis yra apendicitas – klasikiniai vadovėliniai simptomai pasireiškia ne visiems, o uždegimo pradžioje skausmas dažnai jaučiamas ne dešinėje apačioje, o tiesiog aplink bambą ar skrandžio duobutėje.
Skausmo žemėlapis: ką išduoda vieta?
Nors savidiagnostika niekada neturėtų pakeisti profesionalios gydytojo konsultacijos, orientacinis „pilvo žemėlapis“ gali padėti suprasti situacijos rimtumą. Gydytojai pilvą dažniausiai skirsto į keturis kvadrantus arba konkrečias zonas.
Dešinysis viršutinis kvadrantas
Čia dažniausiai problemas signalizuoja kepenys ir tulžies pūslė. Jei po riebaus maisto jaučiate aštrų, diegiantį skausmą po dešiniuoju šonkaulių lanku, tai gali būti tulžies pūslės akmenligės priepuolis ar cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas). Retesniais atvejais tai gali rodyti hepatitą ar kepenų problemas.
Kairysis viršutinis kvadrantas
Šioje zonoje yra skrandis, blužnis ir dalis kasos. Skausmas čia gali reikšti gastritą, opaligę ar blužnies problemas. Tačiau svarbu žinoti, kad kartais skausmas šioje srityje gali būti ir netipinis miokardo infarkto simptomas, ypač jei jį lydi dusulys ar silpnumas.
Dešinysis apatinis kvadrantas
Tai klasikinė apendicito zona. Jei skausmas prasidėjo bambos srityje ir vėliau „nusileido“ į dešinę apačią, sustiprėja judant ar kosint, tai yra rimtas signalas skubėti į priėmimo skyrių. Moterims šioje srityje skausmą gali kelti ir dešiniosios kiaušidės cistos ar negimdinis nėštumas.
Kairysis apatinis kvadrantas
Dažniausia aštraus skausmo priežastis vyresniame amžiuje šioje vietoje – divertikulitas (žarnyno kišenių uždegimas). Taip pat tai gali būti susiję su kiaušidžių patologija moterims arba inkstų akmenų slinkimu šlapimtakiais.
Epigastriumas (sritis virš bambos)
Stiprus, veriantis, „juosiantis“ skausmas šioje vietoje, kuris plinta į nugarą, yra klasikinis ūminio pankreatito (kasos uždegimo) požymis. Tai gyvybei pavojinga būklė, dažnai reikalaujanti intensyvios terapijos.
Gydytojo įspėjimas: simptomai, kurių negalima ignoruoti
Kada pilvo skausmas peržengia „namų gydymo“ ribas ir tampa būtina skubiosios pagalbos indikacija? Gydytojai chirurgai išskiria vadinamąjį „ūminio pilvo“ sindromą. Tai simptomų visuma, rodanti pilvaplėvės dirginimą ir galimą vidaus organų katastrofą (prakiurimą, kraujavimą, infekciją).
Būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba vykti į ligoninę, jei:
- Skausmas yra „durklio“ tipo: Staigus, itin aštrus skausmas, tarsi kas būtų dūręs peiliu, gali reikšti opos prakiurimą ar aortos aneurizmos plyšimą.
- Pilvas tapo kietas kaip lenta: Jei liečiant pilvą jaučiamas neįprastas raumenų įsitempimas (raumenų defansas), tai yra pilvaplėvės uždegimo (peritonito) požymis.
- Skausmą lydi vėmimas krauju: Arba vėmimas turiniu, primenančiu kavos tirščius. Tai rodo kraujavimą iš virškinamojo trakto.
- Tuštinimasis juodomis išmatomis: Tai taip pat kraujavimo iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos požymis (melena).
- Skausmas ir aukšta temperatūra: Karščiavimas kartu su pilvo skausmu dažniausiai rodo infekciją (apendicitą, cholecistitą, divertikulitą).
- Sustojęs dujų ir išmatų pasišalinimas: Jei skauda pilvą, jis pučiasi, pykina ir visiškai nepasišalina dujos, tai gali būti žarnų nepraeinamumas.
Klaidos, kurias daro pacientai prieš atvykdami į ligoninę
Viena didžiausių klaidų, kurią akcentuoja skubiosios pagalbos medikai, yra savigyda, kuri apsunkina diagnozę. Kai žmogus pajunta stiprų pilvo skausmą, natūrali reakcija yra išgerti vaistų nuo skausmo. Tačiau analgetikai gali „užmaskuoti“ simptomus. Kai atvykstate į ligoninę, vaistai jau būna suveikę, pilvas tampa minkštesnis, skausmas ne toks lokalizuotas. Tai gali suklaidinti chirurgą ir uždelsti tikslios diagnozės nustatymą, o laikas esant tokioms būklėms kaip apendicitas yra labai svarbus.
Kita klaida – valgymas ir gėrimas. Jei kyla įtarimas, kad gali prireikti operacijos, būtina nutraukti bet kokį maisto ir skysčių vartojimą. Pilnas skrandis operacijos metu kelia didelę aspiracijos (vėmalų patekimo į plaučius) riziką anestezijos metu. Todėl pajutus aštrų, nerimą keliantį skausmą, geriausia negerti net vandens iki kol jus apžiūrės gydytojas.
Taip pat griežtai draudžiama dėti šiltus kompresus ant skaudamos vietos. Nors šiluma atpalaiduoja raumenis, esant uždegiminiam procesui (pavyzdžiui, pūlingam apendicitui), šiluma skatina kraujotaką ir bakterijų dauginimąsi, todėl pūlinys gali greičiau pratrūkti ir sukelti generalizuotą infekciją.
Dažniausiai užduodami klausimai apie pilvo skausmus
Siekiant dar geriau suprasti pilvo skausmų specifiką, pateikiame atsakymus į dažniausiai pacientų užduodamus klausimus.
Ar stresas gali sukelti stiprų pilvo skausmą?
Taip. Mūsų žarnynas ir smegenys yra glaudžiai susiję per klajoklį nervą. Stiprus stresas gali sukelti vadinamąjį „dirgliosios žarnos sindromą“, pasireiškiantį spazmais, pūtimu ir net viduriavimu. Tačiau streso sukeltas skausmas retai būna naktinis (nežadina iš miego) ir dažniausiai praeina nusiraminus ar pavartojus spazmolitikų. Jei skausmas jus prikelia naktį, tai greičiausiai organinė, o ne psichosomatinė problema.
Kaip atskirti apendicitą nuo tiesiog apsinuodijimo maistu?
Esant apsinuodijimui maistu, dažniausiai pirmiausia pasireiškia pykinimas, vėmimas ar viduriavimas, o tik vėliau atsiranda raižantis skausmas visame pilve. Klasikinio apendicito atveju seka dažnai būna atvirkštinė: pirmiausia atsiranda skausmas (dažnai prie bambos, vėliau migruojantis į dešinę), ir tik vėliau gali atsirasti pykinimas bei nedidelis karščiavimas. Be to, apendicito skausmas stiprėja judant, o apsinuodijus neretai norisi susiriesti į kamuoliuką.
Ar pilvo skausmas gali rodyti širdies problemas?
Taip, tai vadinamoji gastralginė miokardo infarkto forma. Ji dažniau pasitaiko moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms. Skausmas jaučiamas duobutėje po krūtinkauliu, gali pykinti. Jei esate rizikos grupėje dėl širdies ligų ir pajutote tokį skausmą, ypač po fizinio krūvio, būtina atlikti elektrokardiogramą.
Kada dėl vaiko pilvo skausmo kreiptis į medikus?
Vaikai dažnai skundžiasi pilvo skausmu, tačiau jei vaikas tampa vangus, atsisako mėgstamo maisto ar žaidimų, guli susirietęs, jei skausmas trunka ilgiau nei 2–3 valandas arba yra lokalizuotas dešinėje pusėje, būtina skubi gydytojo apžiūra. Vaikams apendicitas gali vystytis labai greitai.
Sveikatos stebėsena ir prevenciniai veiksmai
Pilvo skausmas, nors ir gąsdinantis, dažniausiai yra organizmo siunčiamas signalas, kad kažkas sutriko mūsų gyvensenoje ar mityboje. Lėtiniai skausmai, kurie nėra ūmūs, bet vargina nuolat (pavyzdžiui, po valgio, naktimis ar rytais), reikalauja planinio vizito pas gastroenterologą. Tokių simptomų ignoravimas ir nuolatinis vaistų nuo skausmo ar virškinimo fermentų vartojimas be aiškios diagnozės gali privesti prie rimtesnių komplikacijų.
Norint išvengti daugelio su pilvo organais susijusių ligų, svarbiausia yra subalansuota mityba, pakankamas skysčių kiekis (kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo ir inkstų akmenų) bei reguliarus fizinis aktyvumas, kuris gerina žarnyno peristaltiką. Taip pat rekomenduojama bent kartą per metus atlikti profilaktinį pilvo organų echoskopinį tyrimą, kuris gali padėti aptikti tulžies pūslės akmenis ar kitus pakitimus dar tada, kai jie nekelia jokių simptomų.
Atminkite – geriausias patarėjas yra jūsų kūno pojūčiai. Jei intuicija kužda, kad skausmas yra „kitoks“ nei įprastai, jis yra stipresnis, aštresnis ar lydi kiti nerimą keliantys simptomai, niekada nerizikuokite laukdami ryto. Šiuolaikinė medicina turi visas priemones greitai nustatyti priežastį ir suteikti pagalbą, tačiau tam būtinas savalaikis paciento kreipimasis.
